راه باریک

بیماری مبتلا به دیفتری بندرت خود را تا این حد ناراحت احساس می کند. درجه ی حرارت بدن به صورت استثنایی بالا رفته و به سادگی به سطح عادی باز می گردد.

دیفتری

علامت مشخصه ی دیفتری تعرق (ترشح ماده غشایی سفید رنگ) می باشد که بر روی مخاط حلق، لوزتین، گلو و گاهی اوقات نای و نایژه ها حضور پیدا می کند. دیفتری مصونیت ایجاد نمی کند و در نتیجه ممکن است یک نفر چندین بار به بیماری دیفتری مبتلا شود.

علائم دیفتری

بیماری مبتلا به دیفتری بندرت خود را تا این حد ناراحت احساس می کند. درجه ی حرارت بدن به صورت استثنایی بالا رفته و به سادگی به سطح عادی باز می گردد. هنگامی که سموم انباشته شده در بدن بیش از حد باشد ممکن است درجه حرارت بدن تا 39 و یا حتی 5/39 بالا برود.

گلو خیلی ورم نمی کند ولی در عین حال ممکن است لوزتین بیش از حد بزرگ شوند. در موارد حادتر غشاهای کوچک چسبنده ای به وجود می آیند و گاهی اوقات حتی تب نیز ایجاد نمی شود. موارد دیگری نیز وجود دارند که درجه حرارت به زیر سطح عادی آن می رسد ولی اینگونه موارد خصوصاً خطرناک هستند زیرا عدم وجود تب نشانه ی عدم توانایی بدن در نشان دادن واکنش می باشد.به گزارش آسان طب،به عبارت دیگر درجه حرارت به این علت پایین است که مسمومیت مستقیماً سیستم عصبی را مبتلا کرده و در نتیجه واکنش بدن در این رابطه ضعیف شده است.

اگر دیفتری در بینی، چشم ها، آلت تناسلی زنانه یا اطراف یک زخم تازه ایجاد شود به هیچ وجه نمی تواند ناراحتی ایجاد کند.

معمولاً دیفتری با تب، درد در دست و پا و کمر، سردرد و کسالتهای عمومی آغاز می شود. گلو و لوزتین نیز کمی قرمز و متورم می شوند. غدد گردن بزرگ شده و رنگی خاکستری پیدا می کنند. سطح غشاهای سفید پایین تر از لوزتین پیش رفته و این غشاهای کاذب می توانند به سرعت تا نایژه ها، گوش میانی ( از طریق شیپور استاش ) سینوس های بینی و حتی گاهی اوقات معده ( از طریق مری ) گسترش پیدا کنند، زیر این غشاهای کاذب بافت مرده ای وجود دارد که در حال تجزیه شدن است.

بیماری پس از ده روز خود بخود متوقف می شود، غشاهای کاذب جدا شده و به صورت قطعاتی می ریزند.

دکتر شلتون می نویسد : « جدیداً تصمیم گرفته شده که بیمار، را از بقیه جدا کنند. زمانی که من جوان بودم، بیماران مبتلا به دیفتری غشایی را از دیگران جدا نمی کردند و کسی هم به صورت مسری به بیماری دیفتری مبتلا نمی شد. یک مورد جدا شده باعث ایجاد اپیدمی نمی شود.»

دیفتری غشایی بدترین شکل دیفتری است.

از نظر پزشکی بیماری دیفتری، به عناون عفونتی در حلق شناخته می شود که عوارضی به شکل خفگی شدید ایجاد می کند.

باسیل لوافه عامل ایجاد این بیماری شناخته شده اما این فرضیه نیز امروزه مشکوک است زیرا میکروبهای دیفتری غالباً در دهان و گلوی افراد کاملاً سالمی که هرگز به آن مبتلا نشده اند نیز یافت می شود.

در صورتی که به اطلاعات بیشتری در زمینه علائم بیماری خناق نیاز دارین به اینجا (نشانه های خناق) مراجعه کنید.

علت ابتلا به بیماری دیفتری

معمولاً دیفتری درکودکان چاق،شل، «پرخور» که به عنوان کودکان کاملا«سال» محسوب می شوند به وجود می آید در حالی که این کودکان درواقع بیماران قدیمی هستند که آمدگی مبتلاء به بیماریهای حاد و خطرناک را دارند و اگر به سن بزرگسالی برسند،احتمال سرایت سل نیز برایشان وجود دارد. کودکانی که قسمت اعظم وقت خود را در خارج از منزل گذرانده و لباس کمی به تن دارند و در اتاقهای سرد که هوای آن به خوبی عوض میشود زندگی میکنند و پرخوری نیز نمی کنند، معمولا دچار دیفیتری نمیشوند.

از علائم دیفتری حالت عصبی (کاهش نیروی عصبی) که تر شحات و مواود دفعی را کاهش میدهد را می توان نام برد. قطع ترشح مواد دفعی ایجاد مسمومیت می کند و کاهش ترشحات منجر به پیدایش سوء هاضمه،تخمیر و گندیدگی در معده وروده ها می شود. این مسائل زمینه را در کودکانی که آمادگی ابتلا به بسیاری از بیماریهای کمابیش وخیم را دارند، آماده میسازد.

 

منبع مطلب دیفتری : سایت آسان طب

http://asanteb.com/

زنان مبتلا به سرطان سینه که ویتامین D خونشان بالاست، شانس بهبودشان بیش تر است.ویتامین D خطر ابتلا به سرطان سینه را نیز کاهش می دهد.

سرطان سینه

سرطان سینه را بیشتر بشناسیم

سرطان سینه از شایع ترین نوع سرطان در زنان است، اما ویژگی خاص آن در مقایسه با سایر سرطان ها قابل درمان بودن سرطان سینه است. سرطان سینه سالانه حداقل 70 هزار نفر را در ایران درگیر می کند.

آمارها می گویند 95 درصد سرطان سینه با معاینه خود افراد کشف می شوند. نکته در اینجاست که اگر زنان از سنین پایین تر، که شانس سرطان سینه کمتر است، به معاینه ماهاهنه سینه های خود عادت کنند، با خصوصیات آن ها آشنا می شوند و هر حالت غیر عادی را خیلی زود تشخیص می دهند. تشخیص هم هر چه زودتر باشد، درمان سرطان سینه امیدوارکننده تر است. به همین علت پزشکان توصیه می کنند زنان از 20 سالگی به بعد، هر ماه، تا 3 روز بعد از پایان عادت ماهانه، سینه هایشان را معاینه کنند.

اکثر پزشکان از آوردن کلمه « سرطان » خودداری می کنند و می گویند توده، غده یا ناراحتی جدی، اما نمی گویند سرطان، در حالی که این حق بیمار است که از شرایط جسمی اش خبر داشته باشد و بداند که در چه وضعیتی است. در مرحله بعد باید درمان ها را برای او توضیح داد و به او کمک کرد که با بیماری اش کنار بیاید.

برای بیش تر افراد کلمه سرطان مترادف است با مرگ فوری، در حالی که این تصور کاملاً اشتباه است.

همچنین نحوه تشخیص بیماری های سینه را به روش ماموگرافی که در اینجا ( تشخیص بیماری سینه ) به شرح آن پرداخته ایم را مطالعه کنید.

سرطان سینه و تغذیه

زنان مبتلا به سرطان سینه که ویتامین D خونشان بالاست، شانس بهبودشان بیش تر است.ویتامین D خطر ابتلا به سرطان سینه را نیز کاهش می دهد. برای پیش گیری از سرطان سینه، مقدار ویتامین D مصرفی روزانه برای زنان کمتر از 50 سال، 200 واحد و برای زنان بالاتر از 50 سال، 600 واحد بین المللی توصیه می شود. ورزش در کنار مصرف ویتامین D خطر ابتلا به سرطان سینه را تا 60 درصد کاهش می دهد و در مقابل، اضافه وزن این خطر را افزایش می دهد.

5 دسته غذای برتر دارای ویتامین D

1. روغن کبد ماهی
2. ماهی ساردین
3. زرده تخم مرغ
4. میگو
5. کره

ویتامین C در پیشگیری از سرطان سینه نقش ویژه ای دارد.

غذاهای برتر دارای ویتامین C

1. جعفری، فلفل سبز و عسل موم دار
2. قارچ
3. عسل، گل کلم، توت فرنگی و ترتیزک
4. کلم، اسفناج، پرتقال و لیمو ترش
5. لیمو، نارنگی، کاهو، گریپ فروت و جگر سفید

انباشته شدن چربی در بدن، افزایش کالری و عدم تخلیه انرژی های ناشی از آن از عوامل بروز سرطان، به خصوص سرطان های سینه، رحم، پروستات، کیسه صفرا و روده است. مصرف چربی های حیوانی به مراتب خطرناک تر است. مصرف زیاد گوشت قرمز نیز احتمال ابتلا را بالا می برد. محققان دانشگاه لیدر به دنبال مطالعه 35 هزار زن به این نتیجه رسیدند که خوردن 30 گرم فیبر در روز می تواند خطر سرطان سینه را پایین بیاورد. به همین علت به خانم ها توصیه می شود برای پیش گیری حتماً در رژیم غذایی خود فیبر بیشتری بگنجانند. لذا لازم است در صبحانه از حبوبات و نان های سبوس دار و قهوره ای به جای نان سفید و از 5 واحد میوه و سبزی در روز استفاده شود.

فیبر ها با سرطان سینه می جنگند

دانشمندان انگلیسی در پژوهش های جدید خود اثر خوردن فیبر در مبارزه با سرطان سینه را کشف کرده اند. آنها می گویند خطر بروز سرطان سینه در زنانی که بیش از یائسگی مقادیر زیادی فیبر مصرف کرده اند، یک دوم سایرین است.

محققان دانشگاه لیدر، با بررسی 35 هزار زن در طول مدت هفت سال دریافتند، زنانی که روزانه 30 گرم فیبر مصرف می کنند، یک دوم افردای که روزانه 20 گرم فیبر می خورند، در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه قرار دارند.

در این تحقیق 16 هزار زن بیش از دوران یائسگی قرار داشتند و 18 هزار زن دیگر به یائسگی رسیده بودند. از بین این افراد، 257 نفر پیش از یائسگی به سرطان سینه مبتلا شدند.

وقتی رژیم غذایی دو گروهی را که به سرطان مبتلا شده بودند و آنها را که مبتلا نشده بودند، با هم مقایسه کردند، متوجه شدند زنان مبتلا، درصد بالایی از انرژی مورد نیاز خود را از پروتئین و منابع گوشتی دریافت کرده و کمتر از فیبر و ویتامین ث استفاده می کردند. این در حالی است که چنین تاثیری در زنان یائسه که 350 تن از آنان به سرطان سینه مبتلا شدند، دیده نشد، یعنی خوردن فیبر فقط در سنین قبل از یائسگی می تواند این اثر محافظتی را داشته باشد. توجه متخصصان برای این موضوع آن است که فیبر، کارش را در بدن با پردازش و تنظیم هورمون زنانه استروژن انجام می دهد. البته برای زنان یائسه یک خطر مضاعف هم وجود دارد و آن اینکه آنها به دلیل اضافه وزن بیشتر، در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه قرار می گیرند. مصرف مواد غذایی غنی از فیبر برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده هم پیشنهاد شده است.

رابطه چاقی و سرطان سینه

تحقیقات جدید نشان داده اند که بین افزایش وزن در بزرگسالی و ابتلا به سرطان سینه ارتباط مشخصی وجود دارد. محققان مجله بین المللی سرطان گزارش داده اند که سن 20 تا 40 سالگی، یعنی از وقتی که خانم برای اولین بار حامله می شود تا وقتی که یائسه می شود، افزایش وزن او در ایجاد سرطان سینه اثر مهمی دارد. البته پیش از این هم متخصصان به این نتیجه رسیده بودند که وزن زیاد یکی از عوامل خطر آفرین برای این سرطان است.

“به ازای هر یک کیلو اضافه وزن، 5 درصد خطر سرطان سینه زیاد می شود.”

نکته اینجاست که با کاهش همین مقدار وزن و در نتیجه کاهش هورمون استروژن، می توان خطر ابتلا را حتی بیش از پیش کاهش داد.

کدام زنان بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند؟

چند گروه از زنان ریسک بالایی برای ابتلا به این بیماری را دارند؛

• زنانی که قاعدگی های طولانی دارند.
• زنانی که قاعدشان قبل از 12 سالگی شروع و بعد از 50 سالگی تمام شود.
• افرادی که از قرص های ضد بارداری یا درمان های جایگزین هورمون استفاده می کنند.
• زنانی که در تاریخچه خانوادگی آن ها این بیماری وجود دارد.
• همچنین سرطان سینه در زنانی که به طور مرتب معاینه نمی شوند و آنهایی که وزنشان را در حد طبیعی نگه نمی دارندف شایع تر است.
• مصرف الکل و سیگار هم درصد این بیماری را بالا می برد.

 

زمان معاینه پستان

در زنانی که عادت ماهانه دارند، روز پنجم تا هفتم بعد از شروع عادت ماهانه زمانی است که پستان ها حداقل تورم و حساسیت را داشته و مناسب ترین زمان معاینه پستان می باشد.

در زنان یائسه، باید تاریخ معینی را در هر ماه مشخص نمود و به طور ماهانه در همان تاریخ پستان ها را معاینه کرد.

زنانی که رحم آنها به عللی خارج شده است و در سنین قبل از یائسگی عادت ماهانه نمی شوند، جهت مشخص کردن زمان مناسب معاینه باید به پزشک خود مراجعه کنند.

در زنان شیر ده، پستان ها باید بعد از تخلیه کامل شیر معاینه شوند. زنان حامله و همچنین زنانی که پستان مصنوعی دارند نیز باید مانند سایر زنان، ماهانه پستان های خود را معاینه کنند.

مراجعه به پزشک

در صورتی که هر یک از علایم سینه زیر مشاهده شود باید به پزشک مراجعه کرد:

الف – احساس توده در پستان، زیر بغل یا بالای استخوان ترقوه.

ب – ترشح خود به خود، یا دائمی پستان

ج – کشف پستان های گره گره

د – هر یافته غیر طبیعی جدید مثل فرورفتگی نوک پستان و فرورفتگی پوست پستان، ناقرینگی پستان ها

ه – حساسیت و درد پستان

بسیاری از علایم فوق می تواند نشانه بیماری های خوش خیم پستان نیز باشد.

به یاد داشته باشید که سرطان سینه (پستان) در مراحل اولیه قابل درمان است.

نشانه های سرطان سینه را در اینجا ( علایم سرطان سینه ) مشاهده کنید.

چگونه می توان یک تومور خوش خیم را از یک تومور بدخیم تشخیص داد؟

یک ماموگرام نمی تواند یک تومور خوش خیم از بدخیم را تشخیص دهد. تنها راه تشخیص قطعی یک توده مشکوک در سینه انجام یک بیوپسی (نمونه برداری) از آن است که در این روش توده یا قسمتی از آن جهت آزمایشات میکروسکوپی برای سلول های سرطانی برداشته می شود.

اگر وجود سرطان مسجل شد پزشک متخصص مشخص می کند که سلول های سرطانی به بافت های اطراف سینه متاستاز داده است یا نه. شایع ترین محل متاستاز در بیماران مبتلا غده های لنفاوی زیر بغل است. وجود یا عدم وجود سلول های سرطانی در بافت ها به پزشک کمک می کند که چقدر سرطان پیشرفته است.

روش های درمان سرطان سینه

عمل جراحی برداشتن سینه یا مستکتومی

سابقاً وقتی کسی توده بدخیمی در سینه داشت، جراحان ترجیح می دادند همه سینه را بردارند تا خیال خودشان و مریض را راحت کنند. اما حالا جرحی ها محتاطانه تر انجام می شود. در عمل اول، یک چهارم کل سینه برداشته می شود. اگر در بررسی های پاتولوژیست، حداقل 1 سانتی متر دور تومور بافت سالم وجود داشت، این نشان می دهد که مقدار برداشت کافی بوده است. البته اکثر بیماران وقتی مراجعه می کنند که دیگر چاره ای جز برداشتن کل سینه نیست.

در عمل برداشتن غده فقط غده های لنفاوی برداشته می شود و به عضله و عصب دست نزده نمی شود. یکی دو روز اول ممکن است موقع حرکت دادن دست احساس درد وجود داشته باشد.

گذاشتن پروتز سینه در همان جراحی اول توصیه نمی شود چون ممکن است به شیمی درمانی نیاز باشد و این پروتز مشکل ساز می شود. بهتراست بعد از تمام شدن جلسات شیمی درمانی، برای گذاشتن پروتز (سینه مصنوعی) اقدام کرد.

شیمی درمانی

مرحله بعد از برداشتن سینه شیمی درمانی است. در یکی دو جلسه اول ممکن است حالت تهوع شدید، خون ریزی از لثه و بینی، سرگیجه و بی حالی، کبودی ناخن ها و خشک شدن پوست پیش آید. اما دوره های بعدی راحت تر است.

 

منبع مطلب سرطان سینه : سایت آسان طب

http://asanteb.com/

خونریزی رحمی طی بارداری سخت می تواند بر اثر جدا شدن نسبی یا کامل جفت از دیواره رحم ایجاد شود . در چنین وضعیتی خون در پشت جفت ( فضای جدا شده) جمع شده و در نهایت از میان پرده های جفتی بیرون زده و از طریق دهانه رحم به داخل مهبل می ریزد .

اختلالات بارداری

اختلالات بارداری  برای بسیاری از خانم ها در بارداری سختشان اتفاق می افتد و موجب سقط جنین ، زایمان زودرس یا … می شود . در این مقاله به نکاتی در مورد اختلالات بارداری اشاره می کنیم:

جدا شدن زود رس جفت و زایمان زودرس از اختلالات بارداری

این مشکل یکی از اختلالات بارداری است و  شامل خونریزی رحمی  است که می تواند بر اثر جدا شدن نسبی یا کامل جفت از دیواره رحم ایجاد شود . در چنین وضعیتی خون در پشت جفت ( فضای جدا شده) جمع شده و در نهایت از میان پرده های جفتی بیرون زده و از طریق دهانه رحم به داخل مهبل می ریزد .

در بارداری سخت چنین وضعیتی را جدا شدن زود رس جفت می گویند و از بین هر 200 زن باردار یک زن به این حالت مبتلا می شود .

علت ایجاد این حالت ناشناخته است ، و در زنانی که دو بار و یا بیشتر زایمان داشته اند شیوع بیشتری دارد .

متخصصین زنان – زایمان جدا شدن جفت را بر اساس میزان وخامت بارداری به سه نوع تقسیم می کنند که عبارتند از :

1- در جدا شدن خفیف جفت که از اختلالات بارداری است ، میزان خونریزی اغلب جزئی بوده و با استراحت در بستر – همراه با کنترل سونوگرافی بیمار درمان می شود . اگر چنین حالتی در اواخر بارداری ایجاد گردد ، ممکن است ختم بارداری سخت در نظر گرفته شود .

2- جدا شدگی متوسط جفت : در این حالت یک سوم از فت از محل قرارگیری جدا شده و میزان خونریزی حدود 500 میلی لیتر تا یک لیتر است . جهت درمان نیاز به تزریق خون وجود دارد و اگر کودک هنوز زنده باشد ، با انجام عمل سزارین کودک را به دنیا می آورند .

3- جداشدگی کامل جفت در یک بارداری سخت : این وضعیت یکی از اورژانس های حاد دوران بارداری سخت است . در این حالت دو سوم جفت از دیواره رحم آویزان بوده و بیش از 2 لیتر خون از بدن مادر از دست می رود . چنین حالتی اغلب همراه با شوک شدید اختلالات انعقادی و نارسایی کامل کلیه است .

در این حالت تزریق خون انجام می شود و اگر بارداری سخت در هفته های آخر باشد جهت نجات جان کودک از عمل جراحی سزارین استفاده می گردد . اگر جداشدگی جفت از سه ماهه سوم رخ دهد ، مرگ جنین حتمی است .

جفت سرراهی از اختلالات بارداری

مشکل جفت سر راهی در یک بارداری سخت  زمانی ایجاد می شود که جفت به جای بخش فوقانی رحم در بخش تحتانی دیواره رحم کاشته شود .

در چنین حالتی جفت دقیقا در جلوی کودک و در کنار دهانه رحم قرار می گیرد . بنابر این هنگام زایمان جفت ، مسیر عبور کودک از دهانه رحم به داخل مهبل را مسدود می کند . لذا کودک جز با کنار زدن جفت قادر به خروج از رحم نیست و بدین وسیله ارتباط کودک با تنها منبع خونی اش قطع می گردد.

جفت سر راهی مهمترین علت ایجاد خونریزی بعد از 20 هفته بارداری و دو ماه آخر در بارداری سخت می باشد . به گزارشآسان طب هر چه قرار گیری جفت در دیواره رحم پایین تر باشد ، احتمال ایجاد مشکلات زایمانی بیشتر می شود .

با آنکه رشد جفت بعد از هفته 30 بارداری کاهش می یابد ، اندازه بخش تحتانی رحم از درازا بیشتر می شود . در چنین وضعیتی فشاری بین جفت و دیواره رحم ایجاد می گردد . این فشار ممکن است ایجاد خونریزی کند . این وضعیت خطرناک در بارداری سخت را می توان قبل از شروع زایمان با سونوگرافی تشخیص داد .

علائم زود رس به صورت خونریزی ناگهانی به رنگ قرمز روشن ، ممکن است بعد از تماس جنسی دیده شود . در چنین وضعیتی پزشک توصیه بستری مطلق بیمار را در بیمارستان می کند و ممکن است در صورت نیاز تزریق خون نیز انجام گردد .

استراحت مطلق ممکن است تا هفته 37 بارداری ادامه یابد . در این حالت ، جفت سرراهی و کودک تنها به روش سزارین متولد خواهد شد . پس از زایمان کودک ، از داروهای خاصی جهت پیشگیری از خونریزی پس از زایمان استفاده می کنند .

در مواردی نادر از بارداری سخت و اختلالات بارداری علی رغم انجام درمان ، خونریزی پس از زایمان نیز ادامه می یابد و در این شرایط ممکن است تنها راه نجات جان مادر خارج ساختن رحم باشد . با توجه به این مسائل ؛ انجام سزارین در یک بیمارستان مجهز که همه نوع سرویس اورژانس را در اختیار داشته باشد توصیه می شود .

نارسایی جفتی از اختلالات بارداری

در طی دوران بارداری سخت ، کودک اکسیژن و مواد مغذی دریافت و دی اکسید کربن و فرآورده های دفعی را از بدن خارج می کند ، کلیه این اعمال را کودک از طریق بند ناف متصل به جفت انجام دهد . از این رو جفت نقش حیاتی را در سلامت کودک ایفا می کند .

درمان جفت نارس از اختلالات بارداری

نارسایی جفت را می توان با علائم زیر تشخیص داد که عبارتند از :

اضافه وزن مادر کمتر از حد طبیعی باشد ، رشد کم رحم ، تاخیر رشد طبیعی کودک در داخل رحم

سونوگرافی قابل اطمینان ترین راه برای اندازه گیری رشد کودک است . اگر سونوگرافی نشان دهد که کودک رشد کافی ندارد ، پزشک معالج از روش های آزمایشگاهی خاص برای اندازه گیری هورمون های جفتی و آنزیم ها در خون مادر استفاده می کند .

با استفاده از یک روش بو – فیزیکال میزان تنفس کودک ، حرکات ، قوام و کیفیت مایع آمنیوتیک کنترل می شود .

با استفاده از نوع خاصی دستگاه سونوگرافی پزشکان می توانند میزان جریان خون جفتی ، کارکرد مناسب جفت و نارسایی جفت در بارداری سخت را تشخیص دهند.

اطلاعات ممکن است پزشک را نسبت به القای سریع زایمان و یا انجام سزارین ترغیب کند .

علل نارسایی جفت جنین از اختلالات بارداری

جفت ممکن است تحت شرایطی قادر به حمایت از کودک نباشد .

برخی از از این شرایط  در بارداری سخت عباتند از :

تکامل غیر طبیعی جفت ، انسداد انتقال خون جفتی و از بین رفتن بافت های جفتی ، به علت ایجاد لخته خون . جدا شدن جفت به طور کامل و یا نسبی از دیواره رحم ، گذشتن از موعد مقرر زایمان ؛ در این حالت جفت پیر دیگر قادر به تغذیه کافی کودک بالغ نیست.

 

منبع مطلب اختلالات بارداری : سایت آسان طب

http://asanteb.com/

همه فتق ها را باید در نهایت با روش جراحی درمان کرد. تنها مورد استثنا فتق نافی در کودکان است که ممکن است خود به خود درمان شود. فتق ها قبل از عارضه دار شدن به یک جراحی اکتیو احتیاج دارند.

فتق

فتق (هرنی) چیست ؟

فتق کلمه عربی به معنی شکافتن، گشادگی و فراخ است کلمه لاتین و یونانی آن هرنی (Hernia) است که در لاتین به معنی پارگی و در یونانی برجستگی و جوانه قسمتی از یک ساختمان است. در بعضی از مناطق ایران بجای کلمه فتق از قُری استفاده می شود. در کتاب ذخیره خوارزمشاهی بیماری فتق بدین صورت تعریف شده است:هرنی:شکافتن، ضد رتق بیماریی است که در پوست خایه پیدا گردد، به انحلال پره و کفتگی و شکافتگی در آن و در آمدن جسم غریب که پیش از شکافت محصور بود در وی.

تعریف های متعددی برای بیماری هرنی بیان شده است که شامل موارد زیر می باشد:

• هر گونه خروج غیر طبیعی ساک پریتوان حاوی احشاء از بین لایه عضلانی آپونوروتیک جدار شکم را هرنی می گویند. ضعف جداره حفره چه اکتسابی چه مادرزادی باعث می شود که جدا حرفه نتواند، محتویات آن را درون خود نگهداری کند.
• همچنین هرنی یا همان فتق،به بیرون زدگی احشاء شکمی به خارج از حفره شکم از طریق نقص مادرزادی یا اکتسابی جدار شکم اطلاق می گردد.
• و نیز هرنی عبارت است از بیرون زدگی یک قسمتی از بدن از ورای سوراخی در یک دیواره که حفره ای را در بر میگیرد.
• به بیان دیگر وقتی هرنی گفته می شود که یک ساک کوچک حاوی نسوج از یک سوراخ در جدار عضلانی شکم به خارج آمده باشد.
• در تعریف دیگری آمده است که خروج احشاء محتوی یک حفره از یک سوراخ در جدار آن حفره را هرنی می گویند. وجود این تعریف های متعدد به علت وجود انواع فتقها در انسان است ولی مهمترین قسمت های مشترک این تعریف ها خروج احشاء از محل طبیعی است، زیرا بدون خروج احشاء فتقی وجود نخواهد داشت مسئله مهم مشترک بعدی وجود سوراخ فتق و ساک هرنی است.

علائم فتق ها به چه صورت است؟

علایم فتق شامل درد، تورم و برجستگی، احساس ناراحتی از وجودفتق و عارضه دار شدن آنها، درد پایدار همراه با تب و حالت تهوع نشانه عارضه دار شدن این بیماری است که باید به اورژانس مراجعه کرد. افزایش درد با فعالیت و کاهش درد و تورم با استراحت هم نشانه فتق است. البته در بیماری از موارد اولیه هرنی هم ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد اما در مراحل پیشرفته خود کیسه هرنی و محتویات آن، دردناک، حساس به لمس می شوند و حتی ممکن است دردهای راجعه ایجاد کنند.

انواع فتق

انواع مختلف هرنی وجود دارد که براساس اهمیت عبارتند از:

فتق مغبنی (اینگواینال)

این نوع بیماری برجستگی در ناحیه پایینی شکم در محل کشاله ران می باشد.این نوع فتق،رایج ترین هرنی در بین 4فتق رایج است.و معمولا در بین مردان شایع تراست و ممکن است در هر دو طرف بدن اتفاق بیفتد.این بیماری معمولا بعد از برداشتن یک وسیله سنگین ،و حس درد شدید و تیر کشیدن در ناحیه ی کشاله ران و ظهور یک ورم در این ناحیه اتفاق می افتد.

فتق رانی (فمورال)

فتق رانی نیز معمولا بر اثر بروز برجستگی ناحیه کشاله ی ران کمی پایین تر ازفتق مغبنی اتفاق می افتد .معمولا در زنان شایع تر است و ازفتق مغبنی کوچکتر است.

فتق اینیسیژینال(برشی)

زمانی اتفاق می افتد که بافت از سطح یک زخم و یا بریدگی قبلی برجسته شود و بروز این فتق در صورت عدم درمان کامل یک زخم شایع تر است. به گزارش آسان طب،به عنوان مثال: عفونی شدن زخم بعد از یک عمل جراحی که این زخم رامستعد،فتق برشی می کند.وفتق معمولا حدود 2 سال بعد از عمل ظاهر می شود.

فتق نافی و اطراف نافی

زمانی اتفاق می افتد که بافت شکمی نزدیک ناف برجسته شود. هرنی نافی از همان ابتدای تولد وجود دارد و در صورت نیاز به درمان ،در همان دوران کودکی بهبود می یابد. در بسیاری از موارد ،هرنی نافی در همان سال اول زندگی نوزاد به طور خود به خودی بهبود یافته و به داخل بر می گردد. و تنها در صورت بزرگ بودن نیاز به عمل دارد زیرا نمونه ی کوچک ان مشکلی ایجاد نمی کند.

هرنی اطراف نافی معمولا در بین بزرگسالان شایع است و در ناحیه ی بالای ناف رخ می دهد و با وجود کوچک بودن اغلب نیاز به عمل جراحی دارند زیرا در صورت عدم درمان ریسک بالایی برای ایجاد اختفای روده ای دارد.

چه کسی مبتلا به فتق می شود؟

فتق،ممکن در هر فردی اتفاق بیفتد. مردان به دلیل داشتن لوله (مجرای) باریکی در ناحیه ی کشاله ی ران که در زمان کودکی توسعه می یابد بزرگ می شود و بیضه اجازه نزول در کیسه بیضه را می دهد در ابتلا به هرنی مغبنی مستعدترند.بافتهای روده ای قادر به نفوذ به درون این مجرا بوده و منجر به تشکیل ،فتق مغبنی می شوند.

احتمال ایجاد فتق،در بزرگسالان به دلیل کاهش فشار ناشی از ضعف و یا پاره شدن دیواره ی شکم که منجر به تغییر در اندازه و شکل ارگانها می شود بیشتر می باشد .

دلایل این امر عبارتند از:

• سرفه های پی در پی
• کاهش وزن یا حاملگی
• حمل کردن ،بلندکردن و یا کشیدن اجسام سنگین
• فشار زیاد برای اجابت مزاج

دلایل نیاز به درمان فتق

اگرچه،وجود هرنی یک مسئله ی جدی نیست اما به دو دلیل درمان ان معمولا پیشنهاد می شود:

1. به دلیل اینکه فتق،ممکن است بزرگ شده و حس نا مناسبی ایجاد می کند.
2. وجودفتق منجر به ایجاد شانس آن برای ایجاد احتقان در اثر گیر افتادن بخشی از احشا داخل سوراخ آن می شود.فتق محتقن در صورتی رخ می دهد که روده به درون شکاف عضله و یا رباط نفوذ کرده و فشرده شود.این امر موجب کاهش جریان خون به بخشی از روده می شود که درون فتق، قرار گرفته است که در نتیجه منجر به درد شدید و گاهی اسیب جدی به روده می شود.فتق محتقن غیر شایع است اما در صورت بروز فقط با جراحی فوری قابل درمان است .

ریسک ابتلا به هرنی محتقن در فتق رانی بیشتر از مغبنی است. ریسک ابتلا در فتقهای  کوچک بیشتر است.

 درمان فتق ها چگونه انجام می شود

همه فتقها را باید در نهایت با روش جراحی درمان کرد. تنها مورد استثنا همان طور که گفته شدفتق نافی در کودکان است که ممکن است خود به خود درمان شود. فتق ها قبل از عارضه دار شدن به یک جراحی اکتیو احتیاج دارند. یعنی بیمار به علت علائم به درمانگاه مراجعه می کند و پزشک براساس اولویت، به او نوبت جراحی می دهد، اما فتقهای مختنق و گیرافتاده، را باید به طور اورژانسی درمان کرد. روش درمان فتقها ربطی به عارضه دار شدن آنها ندارد.در ذیل روش های درمان انواع فتق، را شرح می دهیم:

درمان فتق مغبنی

جراحی به روش  آندوسکوپس نسبت به عمل باز در درمان ،فتق مغبنی ترجیح داده می شود زیرا سریعتر بهبود  می یابد .جراحی در طی 3برش کوچک که بزرگترین ان 1/5 سانتی نتر است، انجام می شود .

درمان به وسیله ی قرار دادن mesh یا غلاف باریکی از موادی که باعث چسبیدن سوراخ فتق، می شود رایج تر است.

این درمان نسبت به بخیه زدن (دوختن )سوراخ فتق،خیلی محکم تر و موثرتر است .

Mesh به داخل عضلات محکم و ایمن می شود،به همین دلیل یک درمان مستحکم و دائمی است.

درمان فتق رانی

از انجایی که سوراخی (حفره) که این نوع فتق از درون ان عبور می کند بسیار سفت و محکم است احتمال ایجاد فتق محتقن در آن زیاد است.یعنی درمان فتق رانی باید هر جه سریعتر انجام شود درمان ،فتق رانی همانند فتق مغبنی اغلب با استفاده از mesh انجام می شود.

درمان فتق برشی

فتق برشی از نظر اندازه بسیار متنوع است یعنی درمان ان با توجه به اندازه ی ان کاملا متفاوت است .در مورد این نوع فتق هم ،استفاده از  meshبه ویژه در نمونه های بزرگ پیشنهاد می شود.

درمان فتق نافی و اطراف نافی

اغلب موارد فتق، نافی نیازی به درمان ندارند. فتقهای کوچکتر معمولا به وسیله ی عمل فتق که شامل یک عمل ساده ی از بین بردن نقص به وسیله ی مواد چسبنده است بهبود می یابند. با وجود اینکه ،فتق نافی و اطراف نافی بیش از  2سانتی متر طول دارند، اما استفاده از mesh در درمان انها معمولا پیشنهاد می شوند.

تکنیکهای درمانی جدید باعث می شوند که افراد طی یک دوره ی استراحت خیلی کوتاهتر از گذشته بهبود یابند و حتی کارگران کارهای سنگین نیز پس از 2هفته به حالت عادی خود برمی گردند.عمل جراحی اغلب موفقیت امیز است.

باوجود اینکه، احتمال عود فتق در افراد خیلی کم است اما در صورت بروز مجدد فتق، برای درمان مجددا عمل جراحی توصیه می شود.

 

منبع مطلب فتق : سایت آسان طب

http://asanteb.com/

مصرف قرص‌های خوراکی ترکیبی یکی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری است، . قرصهای ال دی و اچ دی به دو شکل ال .دی، و اچ.دی در بسته های 21 عددی در داروخانه ها و درمانگاه ها موجود است . مقدار هورمونهای استروژن و پروژسترون قرص های اچ .دی بیشتر از قرص های ال .دی است.

قرص ضد بارداری

 

قرص ضد بارداری امروزه مصرف بسیار زیادی دارد . مصرف قرص‌ ضد بارداری خوراکی ترکیبی یکی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری است، .

قرص ضد بارداری (قرص ال دی و قرص اچ دی)

قرصهای ال دی و اچ دی به دو شکل ال .دی، و اچ.دی در بسته های 21 عددی در داروخانه ها و درمانگاه ها موجود است . مقدار هورمونهای استروژن و پروژسترون قرص های اچ .دی بیشتر از قرص های ال .دی است. باید بدانید که وجود لکه بینی همزمان با مصرف مرتب قرص، به مدت 2 تا 3 ماه اهمیتی ندارد. در صورت تداوم بیشتر باید به پزشک مراجعه کرد.

به مرور زمان پس از 2 تا 3 ماه  علائمی مانند تهوع، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص برطرف خواهد شد. برای پیشگیری از این عارضه بهتر است قرصها را پس از شام و قبل ازخواب مصرف کنید.( این نکته را یادآوری می کنیم که در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ می توان همراه با قرصهای پیشگیری، از قرصهای ویتامین ( ب – B6 ) به مدت محدود استفاده کرد.)

حجم خون قاعدگی  با مصرف این قرص ها به نسبت قبل از مصرف ، کاهش می یابد که در صورت کم شدن بیش از حد و لکه بینی یک در میان و یا قطع کامل، باید به پزشک مراجعه کرد.

برای مصرف قرص LD محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن 45 سالگی و حتی بیشتر تحت نظارت و کنترل ادامه داد.

 

مزایای مصرف قرص ضد بارداری (قرص ال دی و قرص اچ دی)

-کاهش میزان غدد خوش خیم پستان از مزایای مصرف این قرص ضد بارداری است .

-کاهش میزان خونریزی قاعدگی و در نتیجه جلوگیری از کم‌خونی و رفع قاعدگی دردناک

-پیشگیری از حاملگی خارج از رحم

-کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

-کاهش میزان کیست خوش خیم و سرطان تخمدان

طریقه مصرف قرص ضد بارداری (قرصLD و قرص HD)

هر بسته حاوی 21 قرص است و باید اولین قرص را از روز پنجم قاعدگی آغاز نمایید. در صورت اتمام خونریزی و یا ادامه خونریزی، در هر دو حال روزانه یک قرص مصرف کنید، تا بسته قرص تمام شود. پیشنهاد می کنیم قرص را پس از شام و پیش از خواب میل نمایید تا عوارض گوارشی ایجاد نکند.

پس از اتمام بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید و در روز هشتم بسته بعدی را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید. چنانچه تا هفت روز قاعدگی رخ نداد، به مرکز بهداشتی – درمانی یا پزشک مراجعه کنید. به گزارش آسان طب اگر یک شب مصرف این قرص را فراموش کردید تا نوبت مصرف قرص بعدی به محض یاد آوردن، یک قرص میل کنید. و اگر که دو شب پشت سر هم مصرف قرص ضد بارداری را فراموش کردید، در دو شب بعدی، هر شب به جای یک قرص دو قرص میل کنید و تا آخر بسته مجدداً هر شب یک قرص مصرف نمایید و علاوه بر آن، همزمان از روش پیشگیری دیگری مثل کاندوم استفاده کنید. چنانچه سه شب یا بیشتر مصرف قرص پیشگیری از بارداری را فراموش کردید، از مصرف بقیه قرص ها خودداری نموده، تا شروع قاعدگی از روش دیگری استفاده کنید. سپس از روز پنجم قاعدگی بسته جدید را آغاز کنید.

نکات مهم قرص ضد بارداری (قرص ال دی و قرص اچ دی)

-اثر قرص پیشگیری از بارداری یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود. در صورت انجام نزدیکی برای بارداریدر این فاصله، باید علاوه بر مصرف قرص از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کرد.

– قرص ها ی ضد بارداری را بصورت نا پیوسته، مثلاً یکماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید .

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگی وجود دارد :

-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید.

-مصرف داروهای ضد سل و یا ضد تشنج.

-مصرف آنتی بیوتیکهایی،‌مثل آمپی سیلین و تتراساسکلین.

در هر یک از موارد فوق همزمان با مصرف قرص باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد.

قرص های پیشگیری از بارداری برای چه افرادی مناسب تر است ؟

-خانم هایی که خواهان یک روش مطمئن قابل برگشت پیشگیری از بارداری هستند .

-خانم هایی که قاعدگی منظم و دردناک دارند .

-خانم هایی که در سال های اول ازدواج به سر می برند .

موارد منع مصرف قرص های پیشگیری از بارداری

* در سردرد های میگرنی قرص ضد بارداری مصرف نشود .

* بیماریهای قند

* صرع

* افسردگی شدید

* در حاملگی یا احتمال آن قرص ضد بارداری مصرف نشود .

* اختلالات خونی

* افزایش چربیهای خون

* بیماری های کبدی و کیسه صفرا

* فشار خون

* سرطان پستان

* در خونریزی های نا شناخته رحمی قرص ضد بارداری مصرف نشود .

* بیماریهای قلبی – عروقی

 

 

قرص ضد بارداری تری فازیک (سه مرحله ای )

قرص های تری فازیک یکی از راههای پیشگیری از بارداری است . این قرص ها دارای سه رنگ با هورمون های متفاوت است و باید به طور مرتب از نقطه شروع مصرف گردد .

مزایای قرص های تری فازیک :

-جلوگیری از حاملگی خارج از رحم

-کاهش کیست خوش خیم تخمدان

-کاهش میزان سرطان تخم دان

-کاهش میزان غدد خوش خیم پستان

-کاهش خونریزی قاعدگی

-جلوگیری از کم خونی

– رفع قاعدگی درد ناک

-کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

طریقه مصرف قرص ضد بارداری تری فازیک :

بسته های قرص تری فازیک دارای 21 عدد قرص می باشد. باید مصرف این قرص ها را تحت نظر ماما یا پزشک شروع نمود و از مصرف خود سرانهء آنها پرهیز نمود. اولین قرص را از اولین روز قاعدگی آغاز کنید و روزانه یک قرص تا 21 روز میل نمایید. پس از پایان بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید. در روز هشتم، بسته بعدی قرص را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید و چنانچه تا هفت روز خونریزی قاعدگی رخ نداد، به مرکز بهداشتی یا پزشک مراجعه نمایید.

در صورت فراموش کردن مصرف قرص ضد بارداری:

چنانچه پیش از12 ساعت از زمان همیشگی، خوردن قرص را به یاد آورید، بلافاصله یک قرص مصرف کنید.

چنانچه بعد از ‍12ساعت به یاد آوردید که یک قرص ضد بارداری یا بیشتر را فراموش کرده اید، مصرف بقیه قرص ها را ادامه داده و قرص های فراموش شده رامصرف نکنید . در عوض به منظور پیشگری از بارداری نا خواسته حتماً به طور همزمان با مصرف بقیه قرص ها از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کنید.

نکات مهم در مورد قرص ضد بارداری :

-اثر این قرص ضد بارداری در پیشگیری از حاملگی یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود و چنانچه در این فاصله نزدیکی صورت گیرد، علاوه بر مصرف قرص از یک روش پیش گیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کنید.

– قرص ضد بارداری را به صورت نا پیوسته – مثلاً، یک ماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید.

توجه کنید که در موارد زیر احتمال حاملگی همزمان با مصرف قرص ها افزایش می یابد و بایستی از روش دیگری همزمان با مصرف قرص ها استفاده کرد :

-مصرف نا مرتب قرص ها

-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید

-مصرف آنتی بیو تیک ها – مثل آمپی سلین، تتراسایکلین

-مصرف داروهای ضد سل و ضد تشنج

قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )

یکی از روشهای مناسب جهت پیشگیری از بارداری در مادران شیرده قرص های لاینسترنول می باشد، که ترجیحاً بهتر است در شش ماه اول پس از زایمان مصرف شوند، به این شرط که شیر خوار به جز شیر مادر از هیچ نوع نوشیدنی یا غذای دیگری (حتی آب ) استفاده نکند. به گزارش اسان طب باید دانست که مصرف قرص شیردهی (لاینسترنول ) ترشح شیر را کاهش نمی دهد.

طریقه مصرف قرص ضد بارداری  تری فازیک :

هر بسته قرص شیر دهی حاوی 28 عدد قرص می باشد که شروع آن از 45 روز پس از زایمان یا نخستین روز قاعدگی است. اگر  بیش از 42 روز از زایمان گذشته است، ولی قاعدگی شروع نشده باشد، باید از حامله نبودن مادر اطمینان حاصل کرد.

روزانه در ساعت معین (مثلاً، ساعت 10 صبح ) یک قرص میل نمایید. پس از پایان یک بسته، بلافاصله در روز بعد مصرف اولین قرص از بسته جدید را آغاز کنید. در طول مدت مصرف قرص ها ممکن است قاعدگی قطع شده یا لکه بینی وجود داشته باشد، که بایستی بدون توجه به این حالت، قرص ها را همچنان در ساعتی معین میل نمود. در صورت شروع خونریزی قاعدگی نیز باید مصرف قرص ها را ادامه داد.

نکات مهم:

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص شیردهی احتمال حاملگی وجود دارد :

-ابتلا به اسهال و استفراغ

-مصرف آنتی بیوتیکها

-مصرف داروهای ضد تشنج

-مصرف مسکن ها

در هر یک از موارد فوق ، همزمان با مصرف قرص های شیردهی باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد .

موارد منع مصرف قرص ضد بارداری دوران شیردهی :

– حاملگی

-بیماری شدید کبدی یا سابقه بیماری کبدی ( در صورتی که نتایج آزمایشات کبدی به وضعیت طبیعی برنگشته باشد . )

-سرطان پستان و کلیه سرطانهای وابسته به هورمون

-خونریزی رحمی با علت ناشناخته

-سابقه حاملگی خارج از رحم

در صورت فراموش کردن مصرف قرص ضد بارداری تری فازیک :

چنانچه کمتر از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید. چنانچه بیش از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید. به علاوه، دو روز نزدیکی نداشته باشید و یا جهت اطمینان در این دو روز از کاندوم استفاده کنید.

 

منبع مطلب قرص ضدبارداری : سایت آسان طب

http://asanteb.com/